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白癜风（Vitiligo）是一种常见的指甲色素脱失特殊恶性肿瘤，由指甲和（或）绒毛的功能特殊性黑素细胞核减低或失去引起，主要表现为指甲局限特殊性或泛发特殊性红斑 [1] 。病因不清，发病选择性复杂，目前数据分析表明白癜风的愈演愈烈与遗传、免疫性、黑素细胞核自身摧残、氧化应激、各种因素等各个方面有一定的间的关系 [2] 。临床上病人白癜风的方法有较为多的集，但不佳。

近年来，随着药理学技术开发的迅猛发展，CRT不显波作为一种新型的不显波病人技术开发，因其安全特殊性极低、佳、钙化时间短、心理压力小等优点，已成为白癜风病人的必需技术开发手段，越来越曾受到注意。

本文主要从CRT不显波及其在白癜风病人里面的数据分析、痉挛等各个方面进行梳理。

CRT不显波简介

1. CRT不显波是近年来推出的新型不显波病人技术开发；与传统习俗剥脱特殊性和非剥脱特殊性不显波不同，CRT不显波只能起着均指甲，存留周围较长时间指甲完整特殊性，加强指甲损伤钙化，操作简便， 钙化时间短且安全特殊性低， 突出，尝试用于白癜风、瘢痕、暗老化、萎缩纹、外阴等指甲病 [3] 。

2. 分类

根据井水对暗渗入能力也的强弱划分剥脱特殊性CRT不显波，还包括 2940nm Er:YAG 不显波，2790nm 钇镓石榴石不显波，10600nm CO2 CRT不显波；和非剥脱特殊性CRT不显波，还包括 1320~1550 nm 频段的暗波；非剥脱特殊性CRT不显波只能被井水轻里面度渗入，可更进一步含井水分少的鳞片层而深入含井水量多的表皮及真皮组织，存留了较为完整的鳞片层。

CRT不显波起着选择性

CRT不显波的基本数学模型是CRT的设计人口为129人起着（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 造成多个CRT的集交错的不显小暗束起着于指甲，转变成直径为 50~100um，穿透深为 200~500um，间隔 200-300um 不显病人七区或不显热带，控制病人口腔的深、宽度及电导率。[5]

CRT不显波在白癜风病人里面系统设计

它的起着数学模型有：

①增大上皮细胞核体，增高树突总数，提升酪氨酸酶活特殊性， 加强黑素合成；

②加强皮损七区分泌细胞核因子及内皮细胞核，慢速黑素细胞核的分裂增殖；

③加强金属在蛋白酶-2 的造成，使邻近地七区较长时间组织的黑素细胞核活化、增殖、移至至皮损七区；

④启动表皮心理压力修复，真皮组织重塑及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. CRT不显波提升白癜风黑素细胞核复刻的成活率

临床数据分析推测CRT不显波在白癜风黑素细胞核复刻里面只能进行病灶表皮剥脱精确曾受控，复刻成活率极低，复色缺点佳，不曾受根本原因限制、深曾受控、见效快、安全特殊性极低、操作简单。

海外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 CRT不显波和磨削术（DA）病人白癜风缺点，发现 CO2 CRT不显波在鳞片转变成细胞核和黑素细胞核研究生院复刻病人白癜风里面，佳、复色缺点好，不曾受根本原因限制、深曾受控、起效快、安全特殊性极低，且病症满意度低 [6]。

上图 1 a 病人前；b 病人 4周；c 病人 44周；

2. CRT不显波加强药物指甲渗入、渗透

CRT不显波依靠「不显波打孔」的数学模型，预防指甲过度损伤，加强除去药物的渗入及渗透；促使皮损处病理特殊性 T 免疫细胞核移除、凋亡；减低药物mg，提升生物依靠度 [7]。

海外 Vachiramon 等学者观察 26 对难治特殊性白癜风病症小腿皮损随机接曾受 A 病人组（CO2 CRT不显波、NB-UVB、0.05% 二氯氯倍他索）及 B 病人组（NB-UVB、0.05% 二氯氯倍他索）。

结果：A 组有 23.1% 病症复色率>50%，提示 CO2 CRT不显波病人白癜风突出 [7]。

上图 2 A 病人前，B 病人 12紧接著；上图里面左为控制组，右为病人组

近来数据分析发现临床上 1550nm 非剥脱特殊性CRT不显波为首 0.1% 病人特发特殊性点状红斑，突出优于全然药物病人，且较安全，这也为CRT不显波病人提供了有意思的参看依据 [8]。

3. CRT不显波为首 308 索科利夫卡不显波启动指甲并能修复过程，慢速黑素细胞核转变成

308nm 索科利夫卡暗病人白癜风是临床上平常使用的病人技术开发手段，主要起着选择性为：必需作用于皮损局部浸润的 T 免疫细胞核凋亡，抑制黑素细胞核的移至，增强叶绿体投放和黏附能力也，从而加强白癜风皮损破碎的黑素细胞核以及皮损位置绒毛存留的黑素细胞核增殖，进而作用于新生的黑素细胞核逐渐移至至红斑位置。

虽然 308nm 索科利夫卡暗病人白癜风不具突出，痉挛少，但是全然使用 308nm 索科利夫卡暗病人疗程长，病症依从特殊性差；且一直接曾受 308 索科利夫卡暗反射后均病症浮现不能耐曾受导致欠佳。

CRT不显波依靠 FP 数学模型，加强局部皮损毛细血管及黑素细胞核增生，增强真皮层血液供应，加强各种细胞核因子和内皮细胞核的泌，进一步加强黑素细胞核的分裂和增殖，抑制红斑周围较长时间指甲组织的黑素细胞核向内移至，提升复色率。且CRT不显波术后表皮在 24 h 内才会恢复其连续特殊性。

数据分析推测 CO2 CRT不显波联 308nm 索科利夫卡暗病人白癜风突出，有一点临床示范系统设计。

痉挛

由于不显波给定的设为、操作者的经验和病症的个体差异特殊性，会导致痉挛的愈演愈烈，还包括短暂特殊性痉挛和持久特殊性痉挛。前者还包括井水肿、指甲干燥、结痂、脱痂、瘙痒、指甲一过特殊性敏感持续性增高等。

后者还包括红斑、色素特殊性改变、感染、瘢痕、接触连续井水泡、毒特殊性等。

总的说来，CRT不显波病人白癜风称许，安全特殊性极低，单独病人和与其他技术开发手段为首病人均有满意的，有一点在临床示范。

参看文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 服务费杨虹虹