增生病态疣状白斑的最佳治疗

炎症病态疣状黑斑（PVL）是一种鲜见的顽固病态黑斑，仅指肺癌前病因，因其有较大可能的发展为口部鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命病态，亦非须要引起重视。通常耳鼻喉护士习基本上黑斑的临床和治疗法，但亦非少却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到正确治疗法。

PVL 成果和治疗法相关的循证临床信息很少，为了说明该病生命危险心理因素、临床病程和最佳治疗法方案，英国内达华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心眼科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的研究者均有病患随访和说明复发百余人。

该综述标示出 PVL 流行病学外观上与基本上点状细胞肺癌（SCC）不同，病患多数为女病态（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，香烟并非生命危险心理因素。所归属于病患的平均年龄为 63.9 岁，平均随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均活检 9.0 次。总体来说，研究者原始数据不反对年龄、病态别和二手烟是恶病态成果的生命危险心理因素。

有人提出 PVL 与 进化刺毛病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果标示出 HPV 可能在 PVL 的流行病学成果中起作用，但此次归属于的亦非少数文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口部所有部位，齿龈最常用，颊粘膜其次。该病临床的这两项病因的临床和一个组织学成果。疣状炎症和不同相对的发育不全提示 PVL。PVL 的一个组织流行病学学可为黑斑、疣状炎症，最终成果为浸润病态肺癌。左图 1 同一病患从炎症病态疣状黑斑成果到浸润病态肺癌（a）2002 年基底所致；（b）2007 年后期疣状肺癌；（c）2008 年浸润病态点状细胞肺癌

左图 2 从炎症病态疣状黑斑成果到浸润病态肺癌的一个组织学成果，此左图与左图 1 为同一病患（a）2002 年，所致基底；（b）2007 年早期，疣状所致炎症；（c）2007 年后期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵入病态点状细胞肺癌

PVL 最常用治疗法方式为移植手术，但 222 名病患中复发百余人达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化百余人达 63.9%，最终有 39.6% 的病患临终时于此病。其次为高能量和成像治疗法。通常来说肺癌前病因或中度不近似于炎症须要移植手术、成像、电切、冷冻或光推进力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变百余人的黑斑。临床护士要高度警惕，对可疑病患进行终身随访，多次活检。治疗法各有不同特异病态的一个组织流行病学外观上，尤其是频繁发生的临床和一个组织流行病学学临床不符。临床护士应做好随访，密切关注病因的临床改变，同时多次活检以降低误诊百余人。

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撰稿： 周薇